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豫卫医〔2018〕45号关于加强医疗联合体综合绩效考核工作的通知
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豫卫医〔2018〕45号关于加强医疗联合体综合绩效考核工作的通知

文件号:     [日期:2018-10-31] 阅读:1265次 来源: 作者:


河南省卫生和计划生育委员会 河南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 河南省中医管理局关于加强医疗联合体综合绩效考核

工作的通知

 

豫卫医〔201845

 

各省辖市、直管县(市)卫生计生委、医改办、中医管理局,省直各医疗机构:

为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发<医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)>的通知》(国卫医发〔201826号)要求,推动我省医联体建设工作有序、有力、有效开展,现就加强我省医联体综合绩效考核有关事宜通知如下:

一、考核目的

掌握各地医联体工作进展情况和取得的成效、存在的主要困难和问题,各地对推进医联体建设工作的意见和建议,为全面推进医联体建设工作积累经验,为完善医联体建设相关政策提供依据。

二、考核对象

依据《河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设与发展的实施意见》(豫卫医〔2017121号)等国家和我省文件精神(附件1)进行考核。

(一)行政管理部门:按照《医联体综合绩效考核细则(试行)(行政部门)》(见附件2),考核各级相关管理部门。

(二)医联体:按照《医联体综合绩效考核细则(试行)(医联体)》(附件3),考核城市医疗集团和县域医共体。专科联盟和远程医疗协作考核工作可参照执行。

三、考核程序

按照政府领导、属地管理的原则,以各省辖市、直管县(市)考核为主,省级进行抽查。各地要结合本地实际,制订考核方案,每年至少进行一次综合考核。考核程序如下:

(一)医院自查自评。按照工作安排,城市医疗集团、县域医共体牵头医院对照《医联体综合绩效考核细则(试行)(医联体)》,认真开展自查自评,并按照《医联体综合绩效考核自评报告框架》(附件4)要求,对本院相应时间段内医联体建设情况进行总结分析,形成自评报告。

(二)数据信息报送。城市医疗集团、县域医共体将综合绩效考核自评报告、考核指标数据等资料按要求定期上报至主管卫生计生行政部门(含中医管理部门,下同),纳入全民健康信息平台进行管理。

(三)综合绩效考核。在当地医改领导小组领导下,各省辖市、直管县(市)卫生计生委、医改办、中医管理部门组织考核组,针对牵头医院上报的数据信息及佐证材料,利用信息化手段进行集中评价。为确保上报数据信息真实、可靠、及时,必要时可进行现场抽查。省医改领导小组、省级卫生计生行政部门根据国家要求,对地市级卫生计生行政部门工作落实情况进行考核,并汇总全省数据信息。

(四)考核结果反馈。各省辖市、直管县(市)卫生计生委、医改办、中医管理部门在对医院上报数据信息集中评价的基础上,要将考核评估结果及时反馈给各医院,并以适当形式在一定范围内对医联体综合绩效考核情况予以公示。

(五)督促落实整改。医联体牵头医院要根据反馈的综合绩效考核结果,认真梳理,整改落实。各省辖市、直管县(市)卫生计生行政部门要加强部门协调,落实配套支持政策,督促指导医院积极整改。

四、考核结果应用

(一)建立完善公示制度。注重对综合绩效考核结果的量化分级,建立考核信息报告和发布制度,以适宜的形式公布绩效考核结果,促进医院规范、持续推进医联体建设。

(二)建立完善奖惩制度。各地要及时将医联体建设取得的成绩和存在的问题进行反馈,考核结果优秀的给予适当表彰,存在问题突出的予以通报、限期整改。各级卫生计生行政部门在当地医改领导小组领导下,积极会同财政、人社等部门,充分发挥绩效考核的激励、导向作用,将考核评价结果作为财政投入、人事任免、评优评先等工作的重要依据,并与医院等级评审、临床重点专科建设、区域医疗中心设置等工作挂钩,有效调动医院及医务人员积极性。

五、工作要求

(一)加强组织领导。开展医联体综合绩效考核是助力分级诊疗制度建设的重要内容,是推进健康中国建设的重要路径,各地要充分认识其重要意义,切实加强组织领导,做好顶层设计,建立部门协调推进机制,确保工作顺利开展。

(二)明确考核责任。省医改办、省卫生计生委、省中医管理局等有关部门组织实施医联体综合绩效考核工作。负责成立考核组,制定考核细则,明确考核程序与工作安排,对全省医联体建设推进情况进行指导、监督。各省辖市、直管县(市)医改办、卫生计生委和中医管理局等有关部门,负责成立市级考核组,以城市医疗集团和县域医共体为重点开展辖区内医联体综合绩效考核工作。城市医疗集团和县域医共体牵头医院要成立综合绩效考核工作领导小组,由院长任组长,分管院长任副组长,医务、护理、人事、教育和经济管理等部门负责人,以及医联体成员单位负责人任成员,负责制订本医联体综合绩效考核方案并组织实施。

(三)创新管理手段。各级卫生计生行政部门要将医联体综合绩效考核作为深化医改的一项重点任务,充分发挥考核评估的“指挥棒”作用,促进优质医疗资源下沉基层。要进一步以改革创新为动力,拓宽管理思路,创新考核手段,充分利用信息技术优势常态化、制度化开展考核工作,有效引导医联体建设可持续、务实发展。

 

附件:1.河南省医疗联合体综合绩效考核工作依据

2.医联体综合绩效考核细则(试行)(行政部门)

3.医联体综合绩效考核细则(试行)(医联体)

4.医联体综合绩效考核自评报告框架

 

20181022


附件1

 

河南省医疗联合体综合绩效考核工作依据

 

一、国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见(国办发〔201570号)

二、国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见(国办发〔201732号)

三、国家卫生健康委、国家中医药局关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知(国卫办医发〔201828号)

四、河南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见(豫政办〔201653号)

五、河南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设与发展的实施意见(豫卫医〔2017121号)


附件2

医联体综合绩效考核细则(试行)

(行政部门)

评价项目

评价指标

序号

工作要求

评价方法

分值

得分

1.组织实施

1.1政策制定

1

医联体建设的工作方案出台情况(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

1.2规划实施

2

制定区域医联体建设规划,形成适宜规模,功能互补的医联体网络化布局(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

3

区域内启动医联体建设工作的三级公立医院比例

各省辖市和省直管县(市)提供医联体内相关文件资料和三级公立医院名单,三级公立医院全部参与医联体得4分,有一所未参与扣2分。

4

 

4

区域内社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院参与医联体建设的占比

各省辖市和省直管县(市)提供医联体内相关文件资料和辖区内社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院名单,社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院全部参与医联体得2分,有一所未参与扣1分,直至扣完。

2

 

5

参与医联体建设的社会力量举办医疗机构、护理院、康复医院

各省辖市和省直管县(市)提供医联体内相关文件资料、社会力量举办医疗机构、护理院、康复医院名单及参与医联体建设的名单,全部参与得2分,否则按比例扣分。

2

 

1.3配套政策

6

医保差异化报销实施情况(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料,并查阅医保文件和医保信息系统,实现不同级别医疗机构差异化报销政策且对紧密型医联体实行医保总额付费得4分,有一项未实现扣3分。

4

 

7

制定医联体内部利益共享机制的指导意见或制度(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

8

制定远程医疗收费标准等(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得2分,出台文件未执行得1分,未出台文件不得分。

2

 

1.4人员激励

9

落实“两个允许”,制定与医联体相适应的绩效工资政策(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

1.5考核激励

10

促进医疗资源整合和下沉的考核和激励机制建立情况(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

2.分工协作

2.1建立协作制度

11

制定明确医联体核心医院与其他成员单位的责、权、利关系的指导意见或制度(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

12

制定指导医联体建立医疗质量管理、双向转诊标准与程序的文件或制度(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得2分,出台文件未执行得1分,未出台文件不得分。

2

 

2.2推进家庭医生签约服务

13

明确签约服务内容(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

14

人群签约率

重点人群签约服务全覆盖,建立智能化家庭医生签约平台,提高签约服务质量。1项指标未完成扣2分。比对各地上报省级报表。

4

 

15

落实为慢性病签约患者开展健康教育指导,实施长处方、延伸处方等便民政策(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料,未落实本项不得分。

2

 

2.3连续性医疗服务

16

制定指导医联体为患者提供诊疗-康复-长护连续性服务的文件或制度(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料,未落实本项不得分。

2

 

17

出台上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务相关指导意见(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料,未落实本项不得分。

2

 

3.医疗资源上下贯通

3.1人力资源有序流动

18

落实医务人员在医疗集团、医共体内不需要办理执业地点变更和执业机构备案手续(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料,未落实本项不得分。

2

 

3.2基层帮扶

19

制定鼓励医联体专科共建、业务指导、科研和项目协作等的指导意见或制度(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料,未落实本项不得分。

2

 

3.3统一信息平台

20

区域内电子健康档案和电子病历的连续记录实现情况(定性)

实际操作查看,区域信息平台、基层信息系统建成投入使用得4分,未建成启用各扣2分,未实现区域内电子健康档案连续记录的扣1分,未实现电子病历连续记录的扣1分扣完为止。

4

 

21

区域内居民健康信息共享情况(定性)

实际操作查看,区域信息平台、基层信息系统未建成启用各扣1分,未实现互联互通的扣1分,扣完为止。

2

 

3.4区域资源共享

22

制定促进医联体内影像、检查检验、消毒供应和后勤服务中心等资源共享的指导意见或制度

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料,未落实本项不得分。

2

 

23

实现医联体内检查检验结果互认的机构数量

各省辖市和省直管县(市)提供医联体名单及实施检查检验结果互认医疗机构名单,现场抽查执行情况,未全部落实不得分。

2

 

4.效率效益

4.1居民健康改善

24

婴儿死亡率

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过妇幼卫生监测数据直报系统核实确认。低于全省平均水平得2分,否则不得分。

2

 

25

孕产妇死亡率

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过妇幼卫生监测数据直报系统核实确认。低于全省平均水平得2分,否则不得分。

2

 

26

高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过卫生计生统计相关数据核实确认。≥40%2分,否则不得分。

2

 

4.2资源下沉

27

医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术/管理人才的人次数

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。三级医院≥5名,二级医院≥3名,否则不得分。

2

 

28

基层医疗卫生机构诊疗量占比及增长率

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。国家卫生计生统计信息网络直报系统医疗服务月报表(卫计统1-8表)核实确认。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%,且持续增长,达到得2分,任一项达到得1分,未达到不得分。

2

 

4.3双向转诊

29

基层医疗机构上转病人例数及其占比

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过卫生计生统计相关数据核实确认。逐年下降得12分,否则不得分。

2

 

30

由二、三级医院向基层医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病人例数及其占比

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过卫生计生统计相关数据核实确认。持续增长得2分,否则不得分。

2

 

31

对下级医疗机构健康教育工作指导情况(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料及工作开展情况资料,未落实本项不得分。

2

 

4.4能力提升

32

县域内就诊率

各省辖市和省直管县(市)汇总提供相关数据。各省辖市中有1个县(市)县域就诊率达到90%以上的得1分,有2个以上达到得2分;各省直管县(市)县域就诊率达到90%以上的得2分。

2

 

33

牵头医院帮助基层医疗机构开展新技术、新项目的数量

各省辖市和省直管县(市)汇总提供相关数据及目录,超过2项得2分,否则不得分。

2

 

34

核心医院帮扶基层医疗机构专科建设的情况(定性)

各省辖市和省直管县(市)提供文件资料及工作开展情况资料,未落实本项不得分。

2

 

35

基层医务人员去上级医院学习进修的人次数

各省辖市和省直管县(市)汇总提供相关数据及人员名单,有得2分,无不得分。

2

 

4.5效率提升

36

三级医院平均住院日及近三年的变化情况

各省辖市汇总提供。通过卫生计生统计相关数据核实确认。达到全省平均水平且逐步下降得2分,否则不得分。

2

 

37

基层医疗机构床位使用率及近三年的变化情况

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过卫生计生统计相关数据核实确认。达到全省平均水平且逐步增长得2分,否则不得分。

2

 

4.6经济负担

38

基层医疗机构门诊患者次均费用及三年变化趋势

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过卫生计生统计相关数据核实确认。增幅不超过10%2分,否则不得分。

2

 

39

医院门诊、住院患者人均费用及三年变化趋势

各省辖市和省直管县(市)汇总提供。通过卫生计生统计相关数据核实确认。增幅不超过10%2分,否则不得分。

2

 

 

 

 

 

 

 

 

附件3

医联体综合绩效考核细则(试行)

(医联体)

 

评价项目

评价指标

序号

工作要求

评价方法

分值

得分

1.组织实施

1.1完善制度

1

医联体建设的实施方案出台情况(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

1.2规划实施

2

医联体组成情况

各医联体成员单位提供规划文件及医联体组成情况。医联体组成与规划相符得2分,否则不得分。

2

 

3

区域内社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院参与医联体建设的数量

各医联体成员单位提供医联体组成情况和辖区内社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院名单,社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院全部参与医联体得4分,有一所未参与扣1分,直至扣完。

4

 

4

参与医联体建设的社会力量举办医疗机构、护理院、康复医院数量

各医联体成员单位提供医联体组成情况和社会力量举办医疗机构、护理院、康复医院名单及参与医联体建设的名单,全部参与得2分,否则按比例扣分。

2

 

1.3人员激励

5

制定与医联体相适应的绩效工资政策(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

1.4考核激励

6

医联体内促进医疗资源整合和下沉的考核和激励机制建立情况(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

2.分工协作

2.1建立协作制度

7

制定医联体章程或协议,明确各成员单位的责、权、利关系

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

8

医联体建立医疗质量同质化管理制度(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

9

医联体建立双向转诊标准与程序(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

2.2连续性医疗服务

10

为患者提供诊疗-康复-长护连续性服务(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

11

上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

2

 

3.医院资源上下贯通

3.1基层帮扶

12

医联体内上级医院派医务人员开展专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等业务情况(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

3

 

3.2统一信息平台

13

医联体内电子健康档案和电子病历的连续记录实现情况(定性)

实际操作查看,区域信息平台、基层信息系统建成投入使用得4分,未建成启用各扣2分,未实现区域内电子健康档案连续记录的扣1分,未实现电子病历连续记录的扣1分扣完为止。

4

 

14

医联体内居民健康信息共享情况(定性)

实际操作查看,区域信息平台、基层信息系统建成可共享居民健康信息得2分,未建成启用各扣1分,未实现互联互通的扣1分,扣完为止。

2

 

3.医院资源上下贯通

3.3区域资源共享

15

医联体内影像、检查检验、消毒供应和后勤服务中心等共享及区域内建设情况(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

16

实现医联体内检查检验结果互认的机构数量及占比

各医联体成员单位提供医联体名单及实施检查检验结果互认医疗机构名单,现场抽查执行情况,未全部落实不得分。

2

 

4.效率效益

4.1资源下沉

17

医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术/管理人才的人次数及占比

各医联体牵头单位汇总提供派出人员数量、名单、人次数、占比及相关佐证资料。有得2分,否则不得分。

2

 

18

基层医疗卫生机构诊疗量占比及增长率

各医联体牵头单位汇总提供。大于等于辖区内平均水平或65%以上得2分,否则不得分。

2

 

4.2双向转诊

19

基层医疗机构上转病人例数及其占比

各医联体牵头单位汇总提供。逐年下降得2分,否则不得分。

2

 

20

由二、三级医院向下级医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病人例数及其占比

各医联体牵头单位汇总提供。逐年增长得2分,否则不得分。

2

 

4.3辐射带动

21

牵头医院帮助下级医疗机构开展新技术、新项目的数量

各医联体牵头单位汇总提供相关数据及目录、工作开展佐证资料,每年不少于2项得2分,一项得1分,否则不得分。

2

 

22

牵头医院帮扶下级医疗机构专科建设的情况(定性)

各医联体牵头单位提供文件资料及工作开展佐证资料,未落实本项不得分。

2

 

4.效率效益

4.3辐射带动

23

基层医务人员去上级医院学习进修的人次数

各医联体成员单位提供相关数据及人员名单、相关佐证资料,有得2分,否则不得分。

2

 

24

帮扶下级医疗机构提升管理能力情况(定性)

各医联体牵头单位提供文件资料及工作开展情况资料,未落实本项不得分。

2

 

4.4能力提升

25

牵头医院门诊、住院、手术量变化及患者病种分布

各医联体牵头单位汇总提供。相关收治情况更加接近其功能定位得2分,否则不得分。

2

 

26

牵头医院住院患者急、危重症患者比例

各医联体牵头单位汇总提供。占比提升得2分,否则不得分。

2

 

27

牵头医院三、四级手术占比

各医联体牵头单位汇总提供。占比提升得2分,否则不得分。

2

 

28

牵头中医院中药和中医医疗技术使用和变化情况(牵头单位为中医院时考核)

各医联体牵头单位汇总提供。占比提升得2分,否则不得分。

2

 

29

成员单位门诊、住院、手术量变化及患者病种分布

各医联体成员单位汇总提供。相关收治情况更加接近其功能定位得2分,否则不得分。

2

 

4.5效率提升

30

医联体内牵头医院平均住院日及近三年的变化情况

各医联体牵头单位汇总提供。达到全省平均水平且逐步下降得2分,否则不得分。

2

 

 

31

基层医疗机构床位使用率及近三年的变化情况

各医联体基层医疗机构汇总提供。达到全省平均水平且逐步下降得2分,否则不得分。

2

 

4.效率效益

4.6经济负担

32

基层和医院患者病人次均费用及三年变化趋势

各医联体成员单位汇总提供。增幅不超过10%2分,否则不得分。

2

 

33

医院住院患者人均费用及三年变化趋势

各医联体成员单位汇总提供。增幅不超过10%2分,否则不得分。

2

 

5.可持续发展

5.1利益共享

34

医联体内建立利益共享机制(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

5.2明确责任

35

制定医联体章程,明确核心医院与其他成员单位的责、权、利(定性)

各医联体成员单位提供文件及相关资料。出台文件并执行得4分,出台文件未执行得2分,未出台文件不得分。

4

 

5.3满意度

36

患者(门诊、在院、出院)满意度

查看满意度调查表和回访登记,达到90%或呈增长趋势得3分,一项不达标扣1分。

3

 

37

医务人员满意度

查看满意度调查表和统计分析、问题追踪、解决等资料,达到90%或呈增长趋势得2分,不达标不得分。

2

 


附件4

医联体综合绩效考核自评报告框架

 

一、基本情况

主要包括牵头医院医联体建设基本情况、医联体组织管理模式、主要做法,以及医院落实配套措施的情况等。尽量以客观数据、典型事例(如帮扶基层医疗机构开展新技术、新项目等)加以说明。

二、 自评情况

牵头医院逐条对照《指标体系》开展自评:

(一)医联体整体绩效考核。

1.建立完善医联体运行机制情况。

2.医联体内分工协作情况。

3.区域资源共享情况。

4.基层服务能力提升情况。

5.可持续发展情况。

(二)医联体牵头单位绩效考核。

1.落实医疗机构功能定位情况。

2.发挥技术辐射作用情况。

3.医疗资源上下贯通情况。

阐述各项指标的完成情况、取得的成效和存在的问题。

三、工作计划、困难与建议

至少包括医院建设医联体的下一步工作目标、重点工作任务,存在的问题与应对措施,推进医联体建设相关建议与要求等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

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